（Global Health Governance at Crossroads/图）

世界卫生组织（WHO）是联合国负责卫生事务的专业机构，在改善全球公共卫生领域发挥了重要作用。自1948年成立以来，世卫组织致力于确保全球每个人平等地过上安全和健康的生活，并推动全球取得重要的公共卫生成就。例如，推动在发达国家基本根除疟疾，并在发展中国家积极防治疟疾。此外，世卫组织还推动实施全球天花疫苗接种计划，并于1980年正式宣布全球消灭天花。世界卫生大会是世卫组织的最高决策机构，负责决定世卫组织政策，任命总干事，监督财政政策，并审查和批准规划和预算。2024年第七十七届世界卫生大会的主题为：一切为了健康，人人享有健康。主要议程包括审议世卫组织的工作总规划、《大流行病协定》和《国际卫生条例》的修正案等。

联合国儿童基金会（UNICEF）在保护儿童健康和促进全球公共卫生方面发挥着重要作用。儿基会致力于保护儿童健康，并通过提供基本医疗保健、疫苗接种、营养支持等服务来确保儿童的健康和福祉。此外，儿基会还通过营养项目和政策倡导，推动解决全球儿童营养不良问题，提高儿童的营养水平，推广卫生意识，并为受人道主义危机影响的儿童提供医疗服务及基本生活必需品。

（World Bank/图）

世界银行（WBG）为发展中国家提供资金支持，用于改善卫生基础设施、加强医疗服务和提高卫生保健水平。世界银行还通过数据收集和研究为发展中国家卫生部门提供政策建议和技术支持，帮助其制定和实施有效的卫生政策、规划和监管措施，以提高全民健康水平。世界银行与其他国际组织、政府和非政府组织合作，共同推动全球卫生治理议程，促进卫生领域的合作和创新，助力实现联合国可持续发展目标中的健康目标。

盖茨基金会（Gates Foundation）成立于2000年，愿景是“一个人人都有机会过上健康而富有成效生活的世界”。盖茨基金会通过资金、资源和合作伙伴关系，推动卫生领域的发展和改善。鼓励新型伙伴关系，确保共有的资源能为最广泛的人群带来最大的益处。盖茨基金会支持创建了全球疫苗免疫联盟（Gavi）、流行病防范创新联盟（CEPI） 以及覆盖非洲全部地区的儿童健康和死亡预防监测网络（CHAMPS）等创新合作机制，在改善全球卫生状况和实现健康可持续发展方面发挥了重要作用。2024年1月，在全球经济下行背景下，盖茨基金会承诺将年度预算提高到86亿美元。

全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金（the Global Fund）成立于2002年，是一个由政府、民间组织、私营部门和慈善机构等共同组成的合作伙伴网络。其使命是通过筹集资金和提供支持，加速全球卫生领域的进展，特别是在抗击艾滋病、结核病和疟疾等重大传染病方面。全球基金每年投资50多亿美元，用于战胜艾滋病毒、结核病和疟疾，确保为所有人创造一个更健康、更安全、更公平的未来。全球基金在减少传染病传播、提高卫生服务水平等方面发挥着重要作用，为全球卫生治理和卫生公平做出了积极贡献。

（GAVI/图）

全球疫苗与免疫联盟（Gavi）成立于2000年，旨在拯救生命、减少贫困、保护世界免受流行病威胁。全球疫苗与免疫联盟通过与各国政府、非政府组织、私营部门和国际组织的合作伙伴关系和资源整合，推动全球疫苗接种计划，确保所有孩子都能获得生命所需的疫苗接种服务，从而减少儿童死亡率和提高全球公共卫生水平。截止2022年，GAVI已帮助78个低收入国家的10多亿名儿童接种了疫苗，避免了超过1730万人因未接种疫苗而死亡。

此外，联合国艾滋病规划署（UNAIDS）在协调全球抗击艾滋病，推动预防、治疗和支持服务方面，国际红十字会与红新月会联合会（IFRC）在卫生紧急情况和灾难中提供援助和支持方面都发挥了至关重要的作用。

国际条约和协议是全球卫生治理的基础

《国际卫生条例》（IHR）等卫生领域的国际条约和协议旨在帮助会员国预防和应对跨境及影响全球的公共卫生风险，对世卫组织所有会员国具有约朿力，是全球卫生治理的重要基础。

《国际卫生条例》是预防和应对全球大流行病方面的核心文件。《国际卫生条例》为世界卫生组织与会员国识别和应对公共卫生事件，以及相互分享相关资讯方面设定规范。《国际卫生条例》要求会员国向世卫组织报告所有构成国际关注的突发严重公共卫生事件，要求各会员国检视和加强自身公共卫生监测和应对系统，提升应对国际关注的突发公共卫生事件的能力等。然而，根据《国际卫生条例》，世卫组织无权强制要求成员国开展保护全球卫生安全相关工作，协调各国政府的能力也有限。因此，世卫组织在应对埃博拉病毒和新冠病毒等跨境疫情中提出的大量建议和协调工作主要止步于技术性指导，新冠疫情期间，世卫组织和各国政府的努力也未能阻止疫情在全球蔓延。今年的世界卫生大会通过《国际卫生条例》修正案，引入“大流行病突发事件”的定义，确保所有国家建立起全面、健全的公共卫生制度，加强全球对大流行病等突发公共卫生事件的防范、监测和应对能力。

《大流行病协议》（Pandemic Agreement）旨在加强全球对大流行病的防御和应对能力。该协议由欧盟于2019年提出。新冠疫情在全世界造成700多万人死亡，也暴露了不同国家在获得疫苗和提供卫生服务等方面存在的巨大不平等。世卫组织在《大流行病协议》谈判中起到促进和协调作用。2021年12月，世界卫生大会召开自1948年成立以来的第二次特别会议，决定成立政府间谈判机构。2023年10月，世卫组织公布《大流行病协议》拟议谈判文本。2024年3月，政府间谈判机构第九次会议讨论了协议草案的所有条款，包括为大流行防范提供充足资金，在大流行期间公平获得所需医疗对策，加强卫生人力资源等。由于各国在更好地分享技术和引发疫情的病原体方面存在分歧，本届世界卫生大会未能通过《大流行病协议》。各国同意“最迟在一年内，并有可能在2024年完成《大流行病协议》的谈判”。

全球卫生治理面临诸多挑战

几十年来，全球卫生治理系统在应对和解决世界范围内的卫生问题发挥了重要作用。全球各国在实现联合国可持续发展目标中目标三“健康与福祉”方面取得了一系列重要成就。医疗设施、卫生条件和医疗服务的改善使全球儿童死亡率和母婴死亡率不断下降，对艾滋病、结核病和疟疾的控制也取得了显著进展。通过提供更好的医疗服务和预防措施，减少了相关疾病的传播和致命性。许多国家努力提供疫苗接种、孕产妇保健、传染病控制等基本卫生保健服务，以确保人们能够获得必要的医疗保健。通过宣传教育和政策干预，一些国家成功地减少了吸烟率和酗酒问题，从而改善了人们的健康状况。2023年世卫组织《结果报告》表明，全球在健康得到改善的人口数量、全民健康覆盖和面对突发卫生事件受到保护等几个关键领域取得了进展。

尽管取得了不少成就，全球实现“健康与福祉”目标仍面临重大挑战。全球化进一步导致卫生问题跨越国界，一些国家和地区的卫生系统发展不平衡，导致卫生服务的提供出现不公平的现象。在应对新兴传染病和全球性健康挑战时，全球卫生治理结构面临权力分散、资金不足、协调困难、协调和应对能力不足等挑战。

（Pixabay/图）

全球卫生治理体系存在系统性问题。全球卫生治理涉及政府、国际组织、非政府组织和私营部门等多个行为主体。这些行为主体各自为政，或导致全球卫生治理的协调及决策面临挑战、工作和覆盖范围重复，以及卫生治理协调机制碎片化。全球卫生治理领域整体协调机制约束力不足，造成全球卫生治理效果不佳。例如，新冠疫情期间，尽管世卫组织在协调防控方面发挥了积极作用，但是各国应对疫情的态度、方法及措施各不相同，难以形成统一行动。系统性协调机制缺乏约束力不利于全球卫生治理的整体推进。

民粹主义、单边主义和强权政治影响国际合作。民粹主义倾向可能导致一些国家国内政治重心向内转移，削弱对国际卫生合作的支持，这种情况在优先事项繁多或经济衰退时期表现得尤为明显。单边主义倾向可能导致一些国家采取单方面行动，而不是通过多边合作来解决全球卫生挑战，削弱世卫组织等机构的作用和权威，影响它们在全球卫生治理中发挥应有的作用。强权政治可能导致某些国家试图通过强硬手段来主导国际事务，而不是通过合作和协商来解决问题，从而对国际卫生领域的合作和协调造成阻碍。

资金不足、分配不均。全球卫生治理结构面临资金不足和分配不均的挑战，一些地区和国家在卫生基础设施建设、医疗设备采购、医疗人员培训等方面资金投入不足，影响卫生服务的质量和覆盖范围。卫生系统缺乏长期可持续的资金支持，导致一些国家难以应对突发的卫生危机和疫情。作为联合国负责卫生事务的专业机构，过度依赖自愿捐款也对世卫组织的专业性和独立性产生重大影响，使世卫组织难以在最需要的领域和地方发挥作用，这是世卫组织面临的最大挑战之一，也是世卫组织许多其他问题的根源。

卫生数据不完整、信息共享不畅。目前全球在卫生数据收集和信息共享方面存在诸多挑战。不同国家、地区和机构使用的数据收集标准和方法不一致，造成全球卫生数据缺乏一致性和可比性。一些国家或地区缺乏先进的信息技术基础设施和数据管理系统，限制了数据的收集、存储和共享能力。对个人隐私和数据安全的担忧或限制数据的共享和开放性。一些国家可能出于政治考虑或文化差异而限制数据共享，导致信息流通受阻。缺乏全面和准确的数据支持可能影响全面评估和监测全球卫生状况，并导致决策制定缺乏科学依据，影响资源的合理分配和卫生政策的有效制定。

加强和改善全球卫生治理至关重要

新冠疫情凸显加强全球卫生治理的重要性。加强全球卫生治理是保障全球卫生安全、促进公平与可持续发展、维护全球经济稳定以及推动全球合作与协调的重要举措。改善全球卫生治理，促进卫生资源的公平分配，有效应对传染病大流行、抗生素耐药性等全球性卫生挑战，需要各国共同努力。

加强全球卫生治理主体之间的协调。各国政府、国际组织、非政府组织、私营部门等都是全球卫生治理的重要主体。其中各国政府是推动全球卫生治理的根本动力，世卫组织则在全球卫生治理中起到引领、协调作用。由于全球经济发展不平衡，不同国家、地区之间在医疗物资和人才储备等方面存在巨大差异，这就需要不同治理主体之间开展有效协作。新冠病毒、寨卡病毒、埃博拉病毒等全球流行病无法依靠各个国家单独应对，而必须通过全球合作进行应对。建立政府、国际组织、非政府组织和私营部门等的国际合作，共同参与全球卫生治理，建立定期沟通和信息共享机制，实现资源共享和优势互补。例如，世界卫生数据中心的启用，简化了会员国获取卫生数据和批准国家估计数据的程序。共同制定全球卫生目标和策略，建立统一的行动框架，确保各主体的行动方向一致，才能有效协同推进全球卫生治理工作。

（WHO/图）

支持相关国际组织发挥应有作用。作为全球最大的国际卫生组织和联合国负责卫生事务的专业机构，世卫组织在解决全球公共卫生问题方面负有重大责任。各国应通过对话、政策对接和合作项目，促进政策协调和共识，建立有效的沟通渠道，加强对世卫组织的政治支持。各国还应加强对世卫组织的资金支持，确保世卫组织能够履行其职责和任务。2023年世卫组织《结果报告》显示，会员国已承诺为世卫组织提供可持续的资金支持，采取了到2030-2031双年度将评定会费增加到最初批准的2022-2023年规划预算基本预算的50%的途径。

将卫生与健康与其他全球议程和行动联动。气候变化、贫困、教育和性别平等等议程都与健康和卫生密切相关。健康的人口对实现可持续发展、消除贫困、促进和平与包容的社会，以及保护环境都至关重要。例如，第77届全球卫生大会批准的关于健康与气候变化的决议具有里程碑意义。大会期间举行了全球卫生领导人和专家战略圆桌会议，旨在塑造应对气候变化的全球卫生架构。通过将卫生与健康与其他全球议程和行动紧密联动，可以实现协同效应，推动全球卫生治理的可持续发展，提高各国人民的健康水平，促进实现全面可持续发展。

加大对全球卫生资金支持和资金来源多样化。倡导各国政府、国际组织和私营部门合作伙伴增加资金支持，降低世卫组织等全球卫生机构对单一捐助方或资金流的依赖，以确保有足够的资源来有效应对卫生挑战。优先考虑资金的公平分配，确保根据卫生需求和优先事项分配资源，并降低政治或经济因素的影响。加强长期资金支持承诺，提高卫生项目资金的稳定性和可预测性，以加强卫生系统、应对卫生挑战并实现可持续的卫生成果。通过这些措施，克服资金方面的挑战，建立更有效、更可持续的全球卫生系统，以满足全球人口多样化和复杂的卫生需求。