看遍应对新冠疫情的15项国际倡议，荷兰NGO如是说

作者：Julia Sun

荷兰机构Wemos评估了应对新冠疫情的15项国际倡议，得出什么结论？
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2022年2月，荷兰非政府组织Wemos推出新网站“covid19response.org”。该网站介绍了15项推动新冠医疗产品全球分配的国际倡议（详见文末附表），并对这些倡议在促进公平、有效地应对全球性传染病中发挥的作用进行了评估。

Wemos基于五项原则对十五项倡议进行了评估：

充分性：评估倡议是否有助于满足全球对应对新冠疫情的创新需求。
紧迫性：评估倡议在多大程度上紧急增加全球取得新冠创新成果。
可持续性：评估倡议能否支持全球从未来的紧急公共卫生情况中恢复。
权力平衡：评估倡议是否推动高收入和中低收入国家变得更加平等。
公众利益至上：评估倡议在多大程度上将公众利益置于商业利益之上。

不同倡议各有侧重

十五项倡议中，COVAX、欧洲卫生应急准备和响应局（HERA）等倡议重点推动新冠医疗产品的公平分配；多边领导人工作组等倡议支持新冠医疗产品在中低收入国家进行本地化生产；TRIPS豁免、mRNA中心等倡议则支持中低收入国家获得相关技术并自主进行非专利化生产。本文以mRNA中心、COVAX和区域窗口三项倡议为例介绍Wemos评估。

mRNA 疫苗技术转让中心（mRNA）

2021年6月，世界卫生组织（WHO）、药品专利池（MPP）和南非财团（Afrigen、Biovac和南非医学研究委员会）牵头在南非成立mRNA中心。中心的最终目标是在中低收入国家建立新冠mRNA疫苗的长期生产能力，提高疫苗的可及性和自给水平。中心计划在五年内筹资9200万欧元（约9928万美元），目前已筹集一半资金。

mRNA中心的建立对全球更平等地获得mRNA疫苗等医疗技术具有重要意义。其优势在于：辐射型模式为产能不足的地区进行mRNA疫苗的本地化生产创造了条件，mRNA中心可利用现有产能优势并有望长期影响中低收入国家的疫苗自足。

此外，mRNA中心可用于开发结核病、艾滋病等其他疾病的mRNA疫苗，经济上较可持续。mRNA中心面临的挑战在于需要大量资金以满足并扩大其他国家和地区的需求，且24至36个月的实施周期耗时较长。

新冠肺炎疫苗实施计划（COVAX）

2020年3月，流行病防范创新联盟（CEPI）、全球疫苗免疫联盟、世界卫生组织（WHO）等共同发起COVAX。COVAX是新冠疫苗集中采购和分配机制，旨在为92个中低收入国家至少20%的人口提供疫苗。COVAX到2021年底的采购和分配目标从最初的20亿剂调整为14亿剂。2022年1月15日，COVAX实现交付10亿支疫苗的里程碑。

以COVAX为支柱的获取Covid-19工具加速器（ACT-A）目标是加速新冠疫苗、药物和诊断工具的开发、生产和公平分配。ACT-A动员了政府、企业和慈善机构189亿美元的资金。截至2021年10月还有142亿美元的资金缺口。

COVAX具有两大优势：一是作为短期措施，能够快速和公平地分配疫苗；二是从按比例分配转向优先考虑疫苗覆盖率最低的国家。

COVAX也存在挑战：一是高收入国家与疫苗厂商的合约挤占库存导致COVAX无法实现采购目标；二是许多高收入国家的捐赠目标仍未实现；三是低收入国家对高收入国家和制药公司仍存在依赖。

区域窗口（RW）

国际开发协会（IDA）2003年启动的区域窗口自2021年12月开始关注新冠疫情。世界银行国际开发协会（IDA）向低收入国家提供优惠贷款或赠款。区域窗口为低收入国家应对发展挑战的区域解决方案提供额外资金。区域窗口的项目至少有两个符合条件的国家参与，以鼓励国家间和区域合作。该资金也可用于促进全球公共产品或减少全球公共产品可及性的障碍。

区域窗口有两个优势。一是为各国提供额外的优惠贷款或赠款，以解决人口和卫生系统疫苗接种的挑战；二是可用于支持低收入国家合作进行新冠疫苗采购，增强其市场谈判地位。

IDA区域窗口也面临两个挑战。一是未涉及分享知识产权和专有技术，无法建立和利用医疗产品的本地生产能力；二是优惠贷款仍需偿还，对低收入国家有限的卫生预算构成负担，疫苗等医疗产品高昂的价格更是雪上加霜。

发展中国家呼吁疫苗和药品公平分配

促进医疗创新成果公平分配

全球各国都需要获得疫苗和药品等创新医疗成果，以有效防治当前和未来的大流行病。然而，各国获得疫苗和药品的机会却存在巨大差异。

高收入国家为其人口多次接种疫苗，而低收入国家则面临严重的疫苗短缺。这种差异导致了本不应发生的经济和生命损失。因此，建立服务于全球公共利益而非纯商业或国家利益的全球医疗创新体系至关重要。

提高新冠疫苗和药品的自给自足

加大全球新冠疫苗和药品的创新并推动中低收入国家实现自给自足，才能更加公平、有效地应对疫情。这将打破对高收入国家和少数制药公司的依赖，激励更多针对当地情况的解决方案，推动疫苗和药品价格下行，并投资于中低收入国家的本地产能，以提高紧急公共卫生情况下的复原力。

Wemos呼吁各国政府支持新冠技术获取池（C-TAP）等倡议以促进生产知识和技术的分享，并支持TRIPS豁免提案以允许专利持有人以外的制药公司生产新冠创新产品。

Wemos认为，南非mRNA中心在mRNA疫苗研发方面取得长足进步。该模式寻求在当地生产和分发疫苗，并加强当地的能力建设，为疫苗公平分配提供了结构性解决方案，其影响将远超新冠疫情本身。

附表：应对新冠疫情的15项国际倡议

参考资料

https://www.wemos.nl/en/new-website-provides-overview-and-review-of-initiatives-for-access-to-medical-products-against-covid-19/

https://www.who.int/zh/initiatives/act-accelerator/covaxhttps://covid19response.org/

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